临床执业医师真题下载5章

发布时间:2021-09-03
临床执业医师真题下载5章

临床执业医师真题下载5章 第1章


病案管理人员的职责包括( )。

A、保管与提供病案信息服务

B、收集与整理

C、统计

D、加工与分类

E、以上均是

参考答案:E


患者男性,78岁,因尿潴留,由你作留置导尿术(在医学模拟人上操作)(20分)

参考答案:(1)患者体位及冲洗清洁操作正确(3分);模拟人仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单。(1分)用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部。(1分)翻开包皮清洗。(1分)(2)戴无菌手套(5分)。打开手套包,取出手套,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。(3分)(3)消毒、铺巾正确(3分);以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球,自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒,再自龟头向阴茎消毒。(2分)用消毒巾裹住阴茎仅需露出龟头。(1分)(4)插入导尿管操作正确(3分);施术者站于模拟人右侧,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅,以左手拇、示指挟持阴茎,并将阴茎提起与腹壁成一定角度。(1分)手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中,男性约进入15至20厘米,松开止血钳,尿液即可流出。(2分)(5)留置导尿操作正确(3分);可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气,成人一般用14号导管,插入后经侧管注气约4-5ml,固定。(6)提问:为男性病人导尿,为什么要将阴茎提起?(3分)答:因为男性尿道较长,有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯.提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。


钩端螺旋体病主要的传染源是 ( )

A.鼠、猪

B.鼠、牛

C.猪、牛

D.猪、羊

E.猪、狗

正确答案:A

 钩端螺旋体病的传染源是田间野鼠中的黑线姬鼠和家畜中的猪与犬,鼠源性的毒力强,多引起稻田型钩端螺旋体病,而家畜源的毒力较弱,主要引起雨水型或洪水型钩端螺旋体病,因此A是正确答案。


左旋多巴抗帕金森病的作用机制是

A.抑制多巴胺的再摄取

B.促使多巴胺的释放

C.直接激动多巴胺受体

D.对抗纹状体中乙酰胆碱的作用

E.补充纹状体中多巴胺的不足

正确答案:E


男性,33岁,右胸车祸伤1小时。呼吸困难,发绀。查体:脉搏130次/分,血压76/50mmHg,右前胸可及皮下气肿,右胸叩鼓音,右肺呼吸音消失。最可能的诊断是( )。

A.张力性气胸

B.闭合性气胸

C.创伤性血胸

D.创伤性休克

E.多发性肋骨骨折

正确答案:A


肾小管浓缩功能减退时

A.尿量减少

B.尿量增加

C.自由水清除率为+2ml/min

D.高钾血症

正确答案:BC
解析:肾小管浓缩功能减退提示远端肾小管重吸收水分的功能减低,所以尿量增多而不减少(A错误);肾小管功能正常时自由水清除率为负值,故+2ml/min标志肾小管浓缩功能减退;钾随尿排出,在尿量增多期间不会有高钾血症(D错误)。


女性,32岁,白带增多伴腥臭味3天。妇科检查:阴道黏膜无充血,阴道壁粘附有大量灰白色、均匀一致、稀薄的分泌物,该患者最可能的诊断是

A.青霉素

B.红霉素

C.多西环素

D.阿莫西林

E.头孢曲松

正确答案:C


根据下列材料,请回答 136~138 题:

男,54岁。发热2周余,体温为37.5~38.2℃。未用抗生索治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。

第 136 题 入院第一天应为该患者做血培养

正确答案:C


下列关于中枢神经系统内兴奋的传递特点,哪一项不正确

A.单向传递

B.中枢延搁

C.总和

D.兴奋节律不变

E.易受内环境条件变化的影响

正确答案:D
11.答案[D]
解析:在反射活动中,传出神经发出的
冲动频率往往与传入神经的冲动频率不同,
这是因为传出神经元的兴奋节律不仅受传
人冲动频率的影响,还与其自身功能状态、
中间神经元的功能状态和联系方式有关。
所以中枢神经系统内兴奋节律改变是其特
征之一。


临床执业医师真题下载5章 第2章


治疗肾虚腰痛,可选用

A.左归丸

B.右归丸

C.大补阴丸

D.青娥丸

正确答案:ABCD


男性,26岁,腹部阵发性胀痛半年余,时重时轻,常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重,有时排便排气停止,经对症治疗好转,无发热及黄染,既往1年前因腹外伤脾破裂,行脾切除,脾片大网膜移植术。查体:腹胀可见肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进

下列检查最有意义的是

A.纤维结肠镜

B.腹部CT

C.腹部X线平片

D.全胃肠钡餐透视

E.钡剂灌肠

正确答案:C


右手示指指腹切削伤,有较大皮肤缺损,创底组织血液循环良好,此伤口恰当的处理方法是

A.切除末节指骨,缩短手指后直接缝合

B.拉拢缝合

C.中厚皮片移植

D.带蒂皮瓣移植

E.凡土林纱布覆盖包扎,定期换药

正确答案:C
解析:手外伤清创后,如无特殊情况,应一期闭合伤口。用凡士林纱布包扎定期换药是错误的。右手示指功能重要,切除末节缩短手指,将影响功能,不宜采用。指腹切削伤掌面皮肤有较大缺损,拉拢直接缝合不可能,故应采用中厚皮片或带蒂皮瓣移植。此例创底血运良好,可采用中厚皮片移植。


艾滋病患者最常见的机会性感染是

A.脑弓形虫病

B.口腔毛状白斑

C.隐球菌脑膜炎

D.卡氏肺孢子虫肺炎

E.口腔和食管念珠菌病

正确答案:D
艾滋病患者最常见的机会性感染是卡氏肺孢子虫肺炎,70%~80%的患者可经历一次或多次卡氏肺孢子虫肺炎。


女性,34岁,半月来双颈部进行性、无痛性淋巴结肿大,3天来加重伴发热来门诊就诊。患者半月前无意中发现双颈部淋巴结肿大。呈进行性、无痛性肿大,无其他不适,故照常上班,未到医院就诊。3天来,发热加重,无咳嗽,自测体温达38.5℃,给一般抗感冒治疗无效来诊。发病以来进食、睡眠好,大便、小便正常,体重下降不明显。既往体健,无结核和肝、肾疾病史,无药物过敏史,无烟酒嗜好,月经正常,已婚,丈夫及5岁小孩均健康,家族史中无类似患者。查体:T 38.5℃,P 90次/分,R 18次/分,BP 120/80mmhg,无皮疹和出血点,双颈部各触及2个肿大淋巴结,右侧一个最大,约2.5cm×2cm,均活动,无压痛,其余浅表淋巴结均未触及肿大,巩膜无黄染,咽无充血,扁桃体不大,颈软,甲状腺不大,心肺检查未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,双下肢不肿。辅助检查:血常规:Hb 120g/L,WBC 5.8×10/L,分类:N 58%,L 38%,M 4%,Plt 240×10/L,尿常规(-),粪常规和隐血(-)。右颈部肿大淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏,细胞学和免疫学化验报告尚未出。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

参考答案:一、初步诊断及诊断依据(一)初步诊断淋巴瘤(二)诊断依据1.病史中有双颈部进行性、无痛性淋巴结肿大伴发热。2.查体见双颈部淋巴结肿大,均活动,无压痛。3.辅助检查 右颈部肿大淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏,但具体细胞学和免疫学化验报告尚未出。二、鉴别诊断1.系统性红斑狼疮2.颈淋巴结结核三、进一步检查1.淋巴结病理组织学检查2.骨髓细胞学检查3.血清学检查 包括血沉、乳酸脱氢酶、p:微球蛋白、免疫求蛋白测定及C反应蛋白等4.ANA谱检查5.影像学检查 包括胸部X线片和CT,腹部B超、CT等。6.其他检查 如肝肾功能等,以备化疗。四、治疗原则1.根据淋巴瘤的类型和分期选择化疗方案。2.必要时行造血干细胞移植。


(题共用备选答案)

A.心尖部舒张中晚期隆隆样杂音

B.胸骨左缘3肋问舒张期叹气样杂音

C.心尖部全收缩期吹风样杂音

D.胸骨右缘2肋间收缩期喷射性杂音

E.胸骨左缘4、5肋间收缩期杂音

二尖瓣狭窄

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正确答案:A
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霍乱为烈性肠道传染病。()

此题为判断题(对,错)。

答案:正确


颅内压增高的三大主征是( )

A.头痛、视力下降、恶心

B.头痛、偏瘫、抽搐

C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍

D.血压升高、脉搏变快、呼吸变快

E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

正确答案:E
头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的三主征,头痛为阵发性,呕吐与进食无关,为喷射性呕吐,视乳头水肿是具诊断价值的重要特征。


患者甲状腺术后手足抽搐,应立即( )

A、遵医嘱口服双氢速固醇油剂

B、遵医嘱静脉注射10%的葡萄糖酸钙

C、吸氧

D、遵医嘱口服10%的葡萄糖酸钙

E、遵医嘱抽血查电解质

答案:B


临床执业医师真题下载5章 第3章


以下心理咨询与心理治疗区别中,哪一项不包括在内

A.性质和过程不同

B.工作的任务不同

C.工作方式与身份不同

D.解决问题的内容和性质不同

E.对象和情境不同

正确答案:A
31.答案[A]
解析:心理咨询与心理治疗在性质、过程
以及指导理论上都是相似的,它们在工作的
任务、身份与工作方式、对象和情境以及解决
问题的性质和内容上有所不同。


在医患交往过程中,医护人员不恰当的交往方式是

A.重视患者的自我感受

B.采取封闭和开放式的提问

C.用专业术语进行交流

D.关注疾病本身和相关话题

E.了解患者的安全需要

正确答案:C
在医患交往过程中,医护人员应尽量避免用专业术语进行交流,其余选项均合理。


血压≥140/90mmHg的糖尿病患者,应在非药物治疗基础上立即开始药物治疗;伴微量白蛋白尿的患者,也应该直接使用药物治疗。首先考虑使用ACEI和ARB,对肾脏有保护作用,且有改善糖、脂代谢上的好处;当需要联合用药时,也应当以其中之一为基础。( )

答案:正确


早期流产

A.生于孕12周末以前

B.发生在妊娠42周及以后

C.生于孕12周以后28周末以前

D.盘附着于子宫下段

E.生于孕28周末以后37周以前

正确答案:A


右心功能不全患者心脏体征:除原有的心脏体征外,可有心率增快,在哪个部位可闻及舒张期奔马律( )

A.胸骨左缘第1~第2肋间

B.胸骨左缘第3~第4肋间

C.胸骨右缘第1~第2肋间

D.胸骨右缘第3~第4肋间

E.心尖部

正确答案:B


早产儿的胎龄应是A.>26周至<37足周B.>25周至<37足周C.>27周至<38足周D.>28周至<37足周E.>28周至<

早产儿的胎龄应是

A.>26周至<37足周

B.>25周至<37足周

C.>27周至<38足周

D.>28周至<37足周

E.>28周至<38足周

正确答案:D
解析:胎龄满28周不足37周为早产儿,躯体覆盖较多胎脂,皮肤菲薄透亮,毳毛多,皮下脂肪少;耳廓软骨发育不成熟或缺失;乳腺结节未形成或细小;足跖纹理稀少或缺失;男婴睾丸未降或未全降,女婴大阴唇未遮盖阴蒂及小阴唇:四肢屈肌张力低下。


疥疮病人检查疥螨时,选取哪些部位的皮损做检查阳性率较高:

A、颈部小丘疹42

B、腋部小丘疹

C、臀部小丘疱疹

D、指缝或手腕屈侧的丘疱疹、水疱或隧道

答案:D


24岁孕妇。妊娠33周,头痛6天,经检查血压160/110 mmHg,治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

A.妊娠合并急性阑尾炎

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.先兆子宫破裂

E.先兆早产

正确答案:B


用于γ-谷氨酰基转肽酶的染色法是

A、Nachlas硝基蓝四唑法

B、Berry硝酸铅法

C、Lojda萘酰胺法

D、Dubowitz-Brooke钙激活酶法

E、Snell-Garrett胆碱铜法

参考答案:C


临床执业医师真题下载5章 第4章


十二经脉中,与牙齿有联系的是

A.胃经

B.大肠经

C.小肠经

D.三焦经

正确答案:AB
解析:足阳明胃经其主干循行“入上齿中”;手阳明大肠经其分支循行“入下齿中”,手太阳小肠经和手少阳三焦经均与上齿和下齿无所经过和交会。


对TIA患者用阿司匹林治疗的目的是 ( )

A.改善神经功能

B.保护脑细胞

C.增加再灌注

D.预防复发

E.扩张血管

正确答案:D
TIA最常见的病因是动脉粥样硬化斑块、附壁血栓或心脏的微栓子脱落,随血流进入脑中引起颅内动脉闭塞。阿司匹林通过抑制环氧化酶而抑制血小板聚集,防止血栓形成,减少TIA的复发,故选D。


急性腐蚀性胃炎应采用

A.

B.

C.

D.

E.

正确答案:C


某人的红细胞与B型血的血清凝集,其血清与B型血的红细胞也凝集,此人血型为

A.A型

B.AB型

C.B型

D.O型

E.Rh阴性

正确答案:A


(2013)非典型抗精神病药物主要用于治疗

A.抑郁症

B.焦虑症

C.适应障碍

D.睡眠障碍

E.精神分裂症

正确答案:E


中央性前置胎盘大出血的治疗方法哪项是正确的A.如为臀位,行足牵引B.缩宫素引产

中央性前置胎盘大出血的治疗方法哪项是正确的

A.如为臀位,行足牵引

B.缩宫素引产

C.胎头吸引助产

D.剖宫产

E.人工破膜,头皮钳牵引压迫止血

正确答案:D
剖宫产可在短时间内娩出胎儿,迅速结束分娩,对母几相对安全,是处理前置胎盘的主要手段。剖宫产的指征包括:完全性(中央性)前置胎盘,持续大量阴道流血;部分性和边缘性前置胎盘出血量较多,先露高浮,短时间内不能结束分娩;胎心异常。


(2008)手外伤正确的术后处理是

A.患肢下垂,防止缺血

B.用纱布将手指严密包扎

C.用石膏托将手固定于功能位

D.肌腱修复后固定1~2周

E.神经修复后要固定2~3周

正确答案:C


10岁男孩患急性肾炎,近两天尿更少,气急,不能平卧。体检:呼吸48次/分,心率100次/分,两肺后下可闻少许中小水泡音,肝右肋下2cm,最可能为急性肾炎伴

A.代谢性酸中毒

B.肺炎

C.支气管炎

D.严重循环充血

E.急性肾功能不全

正确答案:D


针吸细胞学检查的优点不包括

A.操作安全,副作用少

B.应用范围广

C.采集细胞新鲜

D.无假阳性

E.取样迅速,制片诊断快

正确答案:D


临床执业医师真题下载5章 第5章


女,45岁,胆囊结石5年,曾胆绞痛发作3次,8超示胆囊结石5枚,直径1~2cm,首选的治疗方法是

A.胆囊切除

B.溶石治疗

C.体外震波碎石治疗

D.抗感染治疗

E.排石治疗

正确答案:A


男性,26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体:贫血貌,牙龈肿胀,肝脾轻度肿大。化验:Hb 75g/L,WBC 2.8×109/L,Plt 57×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞84%,过氧化物酶染色弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性巨核细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性粒细胞白血病

E.红白血病

正确答案:C
患者发热、乏力伴皮肤出血点,肝脾轻度肿大,化验骨髓增生活跃,原始细胞比例明显增加,则考虑为白血病。过氧化物酶染色弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,阳性反应可被氟化钠抑制,进一步考虑为单核细胞白血病。


男性,60岁,70%烧伤第2日,收缩压80mmHg,呼吸34次/min,每小时平均尿量18ml,有黑色大便,血胆红素36mmol/L,血小板40×109/L,Glasgow计分5分,目前最恰当的诊断是

A.DIC

B.MSOF

C.ARDS

D.ARF

E.AIN

正确答案:B


女,1岁,发热咳嗽3天,口周围稍紫青。用鼻前庭导管吸氧,氧流量应为

A.0.5~1L/分

B.1.5~2L/分

C.2.5~3L/分

D.3.5~4L/分

E.4.5~5L/分

正确答案:A
鼻前庭导管吸氧调节流量:缺氧伴有严重CO2潴留者,1~2L/min;无CO2潴留患者,2~4L/min;心脏病、肺水肿患者,可用4~6L/min。一般成人氧流量2~4L/min。严重缺氧者4~6L/min,小儿1~2L/min。观察吸氧情况并记录吸氧时间。


根据上述实验室检查结果,可初步判断此患者为

A.小细胞低色素性贫血

B.单纯小细胞性贫血

C.大细胞性贫血

D.正常细胞性贫血

E.红细胞增多症

正确答案:A


原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是

A.锁骨上淋巴结

B.主动脉旁淋巴结

C.胰腺旁淋巴结

D.肝门淋巴结

E.脾门淋巴结

正确答案:D


简要病史:男性,23岁,上腹痛伴呕吐2天

参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):急性胃炎评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因,有无不洁饮食史2分②呕吐的方式,呕吐发生时间,呕吐内容物、量和气味,有无血或咖啡样物2分③腹痛性质、特点、持续时间,呕吐后腹痛情况2分④有无发热、黄疸等1.5分⑤二便、饮食、睡眠0.5分2.诊疗经过(2分)①是否到医院就诊,做过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.是否有集体发病者,有否药物过敏史1分2.与该病有关的其他病史:溃疡病或慢性胃炎史,腹部手术史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分


室内质控中,连续5次质控结果在均值的同一侧,则为

A.连日横向改变

B.连日倾向改变

C.在控

D.失控

E.无法判断

正确答案:D


患者女性,30岁,3天前被埋在地里的利器划破右足底,曾来院扩创包扎,注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药。

参考答案:【评分要点】(1)取、开换药包正确(防止污染包内物品)(2分)。(2)戴无菌手套(5分)。打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。(3分)(3)伤口处理正确(9分)清除坏死组织,使伤口暴露,引流通畅(3分)。用3%过氧化氢(双氧水)冲洗,直至伤口深处(3分)。1:5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。(3分)(4)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中(3分)。(5)提问 为什么一定要用双氧水消毒冲洗?(2分)因为疑有破伤风杆菌感染,破伤风杆菌是厌氧菌,用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。